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警惕自身免疫性肝炎
案例158岁的张女士是个语文老师,工作兢兢业业。5年前学校体检时发现肝功能异常,以谷丙、谷草转氨酶升高为主。张女士很紧张,赶紧到医院检查,甲乙丙戊肝病毒抗体都阴性,以为是脂肪肝,就长期保肝降酶治疗。可是到了今年体检,B超医生却告诉张女士说,她的肝脏有些肝硬化的表现了。张女士非常焦虑,不明白为什么已经保肝治疗了,还会变成肝硬化?通过多方就医,张女士最终被确诊为自身免疫性肝炎肝硬化。那么,什么是自身免疫性肝炎呢?案例224岁的李小姐是个文员,平时工作轻松,身体无任何不适。今年入职体检时发现肝功能异常,在当地医院就诊排除了病毒性肝炎。李小姐纳闷了,自己这么年轻,既不喝酒,也不吃药,又没有病毒感染,而且没有任何症状,为什么会出现肝损害呢?李小姐通过进一步检查,发现自身抗体阳性,在医生的建议下做了肝穿活检,最终确诊为自身免疫性肝炎。那么,自身免疫性肝炎严重不严重呢?该如何治疗呢?案例342岁的黄女士是位财务工作者,工作性质需要严谨细致。2周前突然感到乏力,食欲不佳,并逐渐出现尿黄、皮肤发黄,立即至当地医院就诊,考虑原因不明肝损害,予保肝降酶退黄治疗,但患者黄疸消退缓慢。于是转到我们医院住院,期间查自身抗体阳性,免疫球蛋白升高,给予激素抑制炎症反应,黄疸逐渐消退。黄女士肝功能好转后,听从我们的建议,行肝穿活检术,明确诊断为自身免疫性肝炎,目前继续激素治疗中。那么,自身免疫性肝炎激素要用多久呢?能治愈吗?自身免疫性肝炎(AIH)特征:好发于中青年女性,易致肝硬化自身免疫性肝炎( Autoimmune Hepatitis,AIH)是由异常自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症疾病。好发于中青年女性。起病隐匿,如不治疗常可快速进展致肝硬化、肝功能衰竭。约30%的患者在被确诊时已经出现肝硬化。超过40%的患者至少并发一种免疫性疾病,如桥本甲状腺炎(10%~23%)、类风湿性关节炎(2%~5%)、干燥综合征(1%~4%)、以及系统性红斑狼疮(1%~2%)等。自身免疫性肝炎的典型表现以血清转氨酶(ALT、AST)水平和胆红素浓度升高,以及血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和/或r-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点。最常见症状包括嗜睡、乏力、全身不适等。目前的标准疗法是激素联合免疫抑制剂的治疗,免疫抑制治疗一般应维持3年以上。规范化治疗且获得满意疗效的患者寿命与健康人一样。本病的诊治过程中需要激素的调整、联合免疫抑制剂治疗和较多不良反应的观察,故在专科医生指导下,可以获得更多的疾病治愈、更少的并发症。上海市公共卫生临床中心自身免疫性肝病专科门诊:出诊时间:金山总部门诊(漕廊公路2901号):周三上午